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　　第四轮国采昨天发布1号文件，瞬间刷爆朋友圈，我们第一时间已经预测本周文件发布【】，很多朋友已经通览1号文件，今天我们江苏医械圈针对骨科运医类产品进行独家解读1号文件相关细节，仅作为厂家参考和后期经销商报量提醒。

　　1、是部分产品移出带量范围到限价目录，2、是更加细分相关分类分组，最终影响到最高有效申报价格；

　　规则二：针对未按规则一获得拟中选资格的有效申报企业，采用适当方式，在保证公平竞争、保持竞争强度、去除虚高价格空间前提下，促进更多企业中选，增强预期稳定性，不受拟中选规则一中入围企业数量的限制。

　　相对于脊柱1号文2个中选规则，到2号文件出来规则三进行保底，运医国采规则二其实已经明朗，通俗地讲申报企业不作妖，可以百分百中标，最终不同品牌中标价格差也不大。

　　1号文件中对有效申报企业不超过2家（比如人工韧带）、竞争不充分的竞价单元，企业可通过“规则二”获得拟中选资格，也可通过参照同品种其他类别的降价幅度获得拟中选资格，并通过降幅与带量比例挂钩的方式引导企业降价。从侧面证明规则二就是保底中标规则。

　　进口品牌的需求量报量可能会被瓜分，就看报量文件对历史量和需求量的关联要求了，如果没有要求，从关节、脊柱国采落地后的供货价和留给经销商的空间来看，不排除进口品报量可能创新低；AB分组的影响在规则二存在下影响就弱化了。

　　申报价格包含产品价格、配送和配套使用工具及伴随服务费用。人工晶体申报价格中须包括推注器费用。中选企业未申报价格的产品视为未中选产品。

　　各省（区、市）进一步加强对非中选产品的挂网管理，要按照性能和价格相匹配的原则，考虑与中选产品的合理比价关系，将非中选产品挂网价格进一步导入合理区间，并加强执行过程中的监测监管。不出意外天津会统一给出指导政策。

　　根据1号文件对报价的相关描述，同一类产品同一个企业不管多少注册证只能报一个价格，对于参与的厂家是否有必要全部注册证参与？还是部分参与？要通盘考虑已经各省有挂网、有医保的非中选产品限价挂网的价格对民营医院的影响，公立医院肯定 是没有什么机会的，民营医院在做产品和带量品规一致要价格调平，不一致可以执行现有挂网医保政策，这里就不解释太透，懂的都懂！

　　对于经销商来说参与骨科关节、创伤、脊柱报量后心里跟明镜一样，有的厂家不能兑现承诺，有的厂家利润空间前后不一致，有的厂家供货、押金都是一地鸡毛。

　　以运医带线锚钉为例，尽可能选择信用好，供应链强，服务到位的头部国产品牌，部分地区的经销商也可以剑走偏分，只看成本不看品牌，对于头部大医院可以适当报一点点进口品牌，万一中标价格比较乐观，毕竟进口产品的学术和品质还是在线的。

　　对于人工骨来说以体积比价，所以大规格肯定是占优势的，报量条目选择一定和厂家沟通到位！同时眼光放远一点机会在同种骨，毕竟是限价挂网，而且地方负责；其他品种经销商可以自行沟通厂家分析产品规则进行报量；

　　同时，对于目前没有做运医，但是脊柱、关节、创伤等带量正在坚持下的经销商，此次有机会也要参与进来，毕竟带量后的利润就来源于手术量。

　　地方通过竞价、限价挂网等方式规范横穿固定钉、过线器、关节镜工作套管、关节镜用等离子刀头、关节镜用射频刀头、关节用脉冲冲洗器、连接泵管、钻头、磨头、刨刀、同种异体骨、骨形成蛋白等相关产品的挂网价格。

　　限价挂网征求意见稿是天津负责制定价格规则，现在变成地方负责，应该说是政策温和了，明年一种可能以省为单位或是联盟形式进行规范，另一种是天津制定标准，地区可以跟，也可以自己制定规则。以同种骨为例，其价格和带量人工骨相比如果过大，将迎来爆发增长，毕竟成本方面大家都懂得。所以限价目录的产品还是有机会的，毕竟没有一刀切进行带量。

　　第四轮高植耗材国采1号文件的公布，靴子落地同时也开启了相关带量工作，整体来看政策更加温柔，中标面更广，中标价格和利润空间更加合理，运医带量有规则二保底中标，经销商没有必要报太多品牌的需求量，导致后期维护数据和供应成为麻烦，所以选择适合自己医院的品牌至关重要！